Fonctionnaires, protégez votre santé :
MGEN Santé 3 Prévoyance 2

SANTÉ 3 PRÉVOYANCE 2

Avec la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 Prévoyance 1, vous êtes assuré de bénéficier de remboursements optimum sur tous vos soins de santé essentiels, comme sur les prestations dentaires et optiques. Le tout, en renforçant plus encore votre protection prévoyance dans les situations difficiles : incapacité de travail, invalidité, décès. La solidarité MGEN, c’est aussi une action sociale pour vous épauler en cas de situations difficiles.

  • Santé 3 : la couverture maximale pour tous vos soins de santé
  • Prévoyance 2 : des garanties prévoyance étendues pour face aux imprévus
  • Des forfaits Médecines douces et Prévention inclus

Régime obligatoire

Santé 3 Prévoyance 2

Régime obligatoire +
Santé 3 Prévoyance 2

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dont spécialistes de médecine générale dans le parcours de soins coordonnés

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (OPTAM/OPTAM-CO)

70%

130%

200%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (non OPTAM/OPTAM-CO)

70%

110%

180%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

65%

125%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Psychothérapie (dans la limite de 20 séances/an)

0%

20€/séance

20€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO

100%

100%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO

100%

75%

175%

Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO

80%

95%

175%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

100% Frais réels

100% Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80% / 100%

20% / 0%

100% Frais réels

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

100% Frais réels

100% Frais réels

Chambre particulière

Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité

0%

50€/jour

50€/jour

Chambre particulière en ambulatoire

0%

25€

25€

Lit d'accompagnant

0%

25€

25€

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Soins à l'étranger

Plafonds annuels pour les soins réalisés à l'étranger

0%

-

-

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verres unifocaux simples

60%

150€/an

Remboursement Sécurité sociale + 150€ pour les deux verres

Verres unifocaux complexes

60%

320€

Remboursement Sécurité sociale + 320€ pour les deux verres

Verres multifocaux simples

60%

320€

Remboursement Sécurité sociale + 320€ pour les deux verres

Verre multifocaux complexes

60%

320€

Remboursement Sécurité sociale + 320€ pour les deux verres

Verre multifocaux très complexes

60%

320€

Remboursement Sécurité sociale + 320€ pour les deux verres

Verres Adultes A partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verres unifocaux simples

60%

150€

Remboursement Sécurité sociale + 150€ pour les deux verres

Verres unifocaux complexes

60%

320€

Remboursement Sécurité sociale + 320€ pour les deux verres

Verres multifocaux simples

60%

320€

Remboursement Sécurité sociale + 320€ pour les deux verres

Verre multifocaux complexes

60%

320€

Remboursement Sécurité sociale + 320€ pour les deux verres

Verre multifocaux très complexes

60%

400€

Remboursement Sécurité sociale + 400€ pour les deux verres

Monture dans le réseau Optistya

Monture Adultes A partir de 18 ans

60%

90€

Remboursement Sécurité sociale + 90€

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

45€

Remboursement Sécurité sociale + 45€

Lentilles dans le réseau Optistya

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

60% / 0%

40% + 170€/an

100%BR + Forfait 170€/an

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

230%

300%

Prothèses dentaires (y compris inlay-core)

70%

230%

300%

Implants dentaires

0%

750€/an

750€/an

Orthodontie enfant

100%

200%

300%

Orthodontie enfant

70%

230%

300%

Parodontologie

0% / 70%

100€/an

100€/an

Prévention

Forfait Prévention

Contraception prescrite non remboursée, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés, Bilan psychomotricité, Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0% / 150€ pour le sevrage tabagique

150€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 150€/an

Forfait médecines douces

Ostéopathie, Diététique, Chiropraxie, consultations d'homéopathe et produits homéopathiques non remboursés par la Sécurité sociale, Acupuncture

0% / 70% pour l'Acupuncture

150€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 150€/an

Appareillage

Audioprothèses dans Audistya

Prothèse auditive (par prothèse)

60%

800€

Remboursement Sécurité sociale + 800€

Entretien et réparation

60%

40% + 50€/an

100% + 50€/an

Appareillages et dispositifs médicaux

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie (hors semelles)

60%

40%

100%

Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale

60%

140%

200%

MGEN Alternative Santé Prévoyance

Santé

  • Soins courants

Avec la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3, vous êtes totalement couvert sur l’ensemble de vos frais santé : consultation du médecin traitant, pharmacie et médicaments, radiologie, analyses médicales et tous les actes techniques. Vous consultez des médecins spécialistes ? Les remboursements couvrent les dépassements d’honoraires. Vous bénéficiez d’une solide prise en charge des honoraires des infirmiers, kinés, psychothérapeute. Sans oublier un forfait pour les médecines douces… et sans avancer de frais, grâce au Tiers payant.

  • Hospitalisation

En cas d’hospitalisation, la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 assure une prise en charge ultra couvrante de vos frais de séjour ainsi que du forfait hospitalier sur la base des frais réels. Si vous optez pour une chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire étendu, en séjour avec nuitées comme en ambulatoire. La participation aux frais de transport et à un lit d’accompagnement est également intégré.

  • Médecine douce et prévention

Ostéopathie, homéopathie, acupuncture, chiropraxie, diététique : la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 a tout prévu ! Outre un forfait « Médecine douce », elle inclut un forfait « Prévention » pour prendre soin de votre capital santé : des contraception, vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, sevrage tabagique, le bilan de psychomotricité, l’ostéodensitométrie.

  • Dentaire et optique

Soins, couronnes, implants, orthodontie pour les plus jeunes et un forfait pour la parodontologie : la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes dentaires. En optique, vous bénéficiez d’une meilleure prise en charge sur les lunettes et lentilles (même non remboursées par la Sécurité sociale). Un forfait annuel est prévu pour la chirurgie réfractive de l’œil et les prothèses auditives.

  • Les + MGEN

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 vous permet de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : plus de 8 000 opticiens agréés avec le dispositif Optistya et les avantages du site e-Optistya avec la garantie d’un très large choix de montures et d’une excellente prise en charge sur les lunettes et les lentilles tout en bénéficiant du tiers-payant, plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya, près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

Prévoyance 2 : Une protection renforcée face aux aléas de la vie

Avec les garanties Prévoyance 2 de la gamme MGEN Alternative Santé Prévoyance, vous bénéficiez d’une protection renforcée en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Pour faire face à l’imprévu et éviter que les difficultés financières ne s'ajoutent à ces moments difficiles, MGEN Alternative Santé Prévoyance propose des protections renforcées. En cas d’accident ou de maladie grave, l’offre Prévoyance 2 MGEN Alternative Santé Prévoyance prévoit un complément de revenu indispensable pour vous épauler au quotidien. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 95% de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès. Dans les moments les plus difficiles vous pouvez compter sur MGEN Alternative Santé Prévoyance.

Certification MGEN