Ôji Référence : protégez votre santé

ÔJI RÉFÉRENCE

En tant qu’étudiant, la mutuelle santé ÔJI Référence vous garantit un prix accessible pour une couverture étendue sur tous les actes médicaux : consultations de médecins généralistes ou spécialistes, médicaments, analyses, radiologie ... En plus d’une protection complète sur les frais d’hospitalisation, ÔJI Référence c’est aussi une prise en charge renforcée sur les lunettes et les soins dentaires. Et avec ÔJI, la mutuelle santé 100% étudiant, si vous bougez, vous êtes également protégé à l’étranger !

  • Protection santé renforcée sur le dentaire, l’orthodontie et l’optique
  • 0 € d’avance de frais grâce au Tiers payant
  • Forfaits inclus pour l’ostéopathie, l’acupuncture, l’homéopathie ou la contraception non remboursée
  • 3 packs de Services : coach budget, informations juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…

Régime obligatoire

ÔJI RÉFÉRENCE

Régime obligatoire +
ÔJI RÉFÉRENCE

Soins courant

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dont spécialistes de médecine générale (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

non OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie (limité à 20 séances/an)

0%

15€/séance

15€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux

(médecin ayant adhéré à l'OPTAM/OPTAM-CO)

100%

50%

150%

Honoraires médicaux

(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)

100%

30%

130%

Honoraires médicaux

(médecin ayant adhéré à l' OPTAM/OPTAM-CO)

80%

70%

150%

Honoraires médicaux

(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)

80%

50%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

18€

18€

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique

0%

45€/nuitée

45€/nuitée

Maternité

0%

50€/nuitée

50€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

35€/nuitée

35€/nuitée

Psychiatrie

0%

40€/nuitée

40€/nuitée

Chambre ambulatoire en chirurgie avec anesthésie

(sans nuitée)

0%

15€

15€

Chambre particulière hors du conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Maternité

0%

33€/nuitée

33€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

18,50€/nuitée

18,50€/nuitée

Psychiatrie

0%

30€/nuitée

30€/nuitée

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Adulte dans le réseau Optistya

Verre unifocal de faible et moyenne correction

60%

60€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 60€/verre

Verre unifocal de forte correction

60%

140€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 140€/verre

Verre progressif de faible et moyenne correction

60%

140€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 140€/verre

Verre progressif de forte correction

60%

160€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre

Monture dans le réseau Optistya

Monture Adulte

60%

60€

Remboursement Sécurité sociale + 60€/verre

Lentilles dans le réseau Optistya

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

0% / 60%

110€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + Forfait 110€/an - Remboursement Sécurité sociale + TM au-delà du forfait annuel

Dentaire

Dentaire

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses dentaires (hors des conventionnements)

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique toutes dents

70%

122€

197,25€

Bridge de base métal

(2 piliers + 1 inter)

70%

360€

555,65€

Prothèses dentaires (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux )

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur incisives, canines, prémolaires

70%

397,95€

473,20€

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur molaires

70%

195,15€

270,40€

Bridge de base métal

(2 piliers + 1 inter)

70%

954,35€

1 149,70€

Bridge de base céramique

(2 piliers + 1 inter)

70%

1 000€

1 195,65€

Orthodontie (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)

Traitement actif

(par semestre)

100%

350€

Remboursement Sécurité sociale + 350€

Traitement de contention 1ère année

100%

109,15€

Remboursement Sécurité sociale + 109,15€

Traitement de contention 2ème année

70%

86€

Remboursement Sécurité sociale + 86€

Prévention

Forfait se soigner autrement

Ostéopathie, Actes médicaux d'acupuncture, Consultation diététicien, Chiropraxie, Homéopathie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale

0%

100€/an

100€/an

Forfait Prévention

Contraception prescrite non remboursée par la Sécurité sociale, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0% / 150€/an pour le sevrage tabagique

100€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 100€/an

Forfait Bonus prévention ou Complémentaire spécifique de prévention

Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives

0%

50€/an

50€/an

Appareillages

Appareillages et dispositifs médicaux

Semelles orthopédiques

60%

170%

230%

Gamme Oji Santé

Santé

  • Soins courants

ÔJI Référence est la complémentaire santé étudiant idéale pour couvrir tous les frais de santé : consultations auprès du généraliste ou des médecins spécialistes, vos médicaments sont également pris en charge, vous bénéficiez d’un remboursement à 100 % de vos frais d’analyse, actes de laboratoire et professionnels médicaux (masseurs-kinésithérapeutes, podologues…).

  • Hospitalisation

En cas d’accident ou d’opération programmée, ÔJI Référence vous assure un remboursement intégral du forfait hospitalier, à hauteur de vos frais réels, et une prise en charge à 100 % des honoraires médicaux hospitaliers et de vos fais d’hébergement et de séjour. Vous préférez une hospitalisation en chambre particulière ? ÔJI Référence prévoit une participation forfaitaire par nuitée.

  • Dentaire et optique

Avec la complémentaire santé des étudiants ÔJI Référence, les soins dentaires et optiques bénéficient d’une prise en charge renforcée. En dentaire, vos remboursements sont optimums : soins conservateurs ou chirurgicaux, couronnes et implants, et orthodontie. Votre prise en charge est également améliorée pour tous les équipements optiques, lunettes ou lentilles.

  • Les + Santé

- Couverture étendue sur le dentaire et l’optique
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au Tiers payant.
- Des forfaits « se soigner autrement » et « prévention » optimisés : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, vaccins et contraception non remboursés par la Sécurité sociale…
- Forfait bonus Prévention : forfait pour un abonnement à un club de sport/licence sportive ou pour l’automédication.

  • Couverture à l'internationale

Une complémentaire santé étudiant qui bouge avec vous, ça change la vie ! En cas de séjour à l’étranger, pour les vacances ou un stage, ÔJI Référence inclut une couverture internationale avec une protection santé et une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Pour une prise en charge maximale dans les destinations particulièrement coûteuses pour les soins médicaux, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture.


Téléchargez le guide Couverture Internationale en français et en anglais
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale en français et en anglais

Avantage ÔJI

3 Packs de services intégrés

  • Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
    Vous cherchez des solutions pour maîtriser vos finances ? Un Coach budget vous oriente pour la gestion de vos finances et les aides spécifiques. Vous êtes un peu perdu dans les démarches à faire ? Un Coach administratif vous oriente sur les financements ou le logement…Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement.
  • Pack Mieux informé :  les bons plans pour tout savoir sur tout
    Gérer au mieux votre vie quotidienne, affronter un handicap, trouver des aides financières : ÔJI Référence vous accompagne. Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Informations juridiques sur la santé, la famille ou les vacances à l’étranger…
  • Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
    Un imprévu de santé vous immobilise ? ÔJI Référence prend en charge le rapatriement médical des étudiants, le transfert d’un proche à vos côtés…
Gamme Oji Actions sociales

Des Actions sociales et solidaires en cas de coup dur

Un accident, une maladie ou une hospitalisation urgente peuvent vous mettre dans une situation financière difficile. Pour vous aider à faire face, la complémentaire santé étudiante ÔJI Équilibre vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles*. Si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Référence va plus loin dans la solidarité.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.

Gamme Oji Application

Appli mobile ÔJI : gardez la main sur votre santé

Finies la paperasse et les files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, pensez à l’Appli mobile OJI :

  • Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
  • KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
  • Chat en ligne avec un conseiller.
Certification MGEN